各區人民政府，各委、局，各直屬單位：
 
為完善本市“互聯網+醫療健康”服務體系、支撐體系、行業監管和安全保障，滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求，讓人民群眾切實享受到便捷、實惠、安全的智慧醫療創新成果，根據《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（國辦發〔2018〕26號）精神，結合本市實際，經市人民政府同意，提出以下實施意見。
 
一、總體要求
 
（一）指導思想。深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，以習近平總書記對天津工作提出的“三個著力”重要要求為元為綱，堅持以人民為中心的發展思想，突出問題導向，立足便民惠民，依托互聯網、大數據、人工智能等先進技術，推進醫療健康與互聯網深度融合，著力提升醫療健康服務質量和便捷性，著力提升醫療健康資源整體效能和可及性，推動醫療健康服務模式創新，豐富醫療健康服務供給，優化監管方式和醫療資源配置，提升醫療衛生現代化管理水平，加快推進健康天津建設，為衛生與健康事業發展提供堅實的保障和支撐。
 
（二）總體目標。
 
到2020年底，基本建成“互聯網+醫療健康”服務體系，全面推進互聯網與醫療服務、公共衛生、家庭醫生服務、藥品供應、醫保結算、教育科普、人工智能相融合，開展一批規范化“互聯網+醫療健康”服務，實施一批標準化“互聯網+醫療健康”項目，推廣一批創新性“互聯網+醫療健康”成果。“互聯網+醫療健康”支撐體系不斷完善，全民健康信息平臺和各類醫療衛生機構信息化支撐能力顯著提升，實現醫療健康數據在公立醫療機構流轉應用，初步建成覆蓋全市公立醫療機構的遠程醫療支撐體系。同步完善相關配套政策和標準規范，基本建立監管和安全保障體系。
到2025年，醫療健康與互聯網深度融合，能夠有效提供豐富的“互聯網+醫療健康”服務，配套政策、標準規范、監管體系建設同步協調完善，形成符合城市定位、適合社會發展，高效率、高滿意度的“互聯網+醫療健康”服務體系。
 
二、重點任務
 
（一）健全“互聯網+醫療健康”服務體系。
 
1．推進互聯網醫院提供互聯網醫療服務。依托實體醫院開展互聯網醫院建設，醫療機構可使用互聯網醫院作為第二名稱，在線開展部分常見病、慢性病復診。醫師在符合診療規定的前提下，在線開具部分常見病、慢性病處方。支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務，促進醫院、醫務人員、患者之間的有效溝通。（市衛生計生委、市委網信辦、市發展改革委等部門負責。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
 
2．推進醫療聯合體開展互聯網醫療服務。醫療聯合體要積極運用互聯網技術，加快實現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療、用藥指導等服務，推進“基層檢查、上級診斷”，推動構建有序的分級診療格局。統籌建設基于互聯網、物聯網、大數據、人工智能技術的遠程醫療信息平臺，重點實現遠程門診、遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程檢驗等功能。到2020年，遠程醫療服務覆蓋所有醫療聯合體和基層醫療衛生機構，醫療聯合體內實現檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。（市衛生計生委、市人力社保局、市委網信辦負責）
 
3．推進“互聯網+”公共衛生服務。推進免疫規劃信息系統、婦幼衛生信息系統、嚴重精神障礙患者信息管理系統與基本公共衛生信息管理平臺整合，推動居民電子健康檔案在線查詢和規范使用，做實在線健康狀況評估、監測預警、用藥指導、跟蹤隨訪和健康管理等服務。依托互聯網、可穿戴設備，積極開展對慢性病、免疫規劃等在線服務和健康干預管理。加強區域醫療衛生信息資源整合，探索運用人群流動、氣候變化等大數據技術分析手段，預測疾病流行趨勢，加強對傳染病等疾病的智能監測，提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應對能力。（市衛生計生委負責）
 
4．優化“互聯網+”家庭醫生簽約服務。不斷完善家庭醫生簽約服務智能化信息平臺功能與應用，健全線上線下相結合的考核評價和激勵機制。推進便捷有效的網上簽約服務，提升簽約服務質量和效率。搭建家庭醫生與簽約居民互動平臺，在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務，轉變服務模式，增進醫患互動，改善簽約服務感受。依托全民健康信息平臺等信息化資源，進一步優化流程，暢通上下轉診渠道。上級醫院要指定專人負責對接，為簽約轉診患者建立綠色通道，家庭醫生掌握一定比例的上轉號源，并及時獲取下轉患者相關信息，便于提供后續服務和綜合管理，形成線上線下相結合的上下轉診全流程醫療服務模式。通過遠程會診、在線咨詢等方式，加強上級醫院對基層的技術支持，加快提升家庭醫生團隊服務能力，使家庭醫生真正成為居民健康“守門人”。（市衛生計生委、市人力社保局負責）
 
5．完善“互聯網+”藥品供應保障服務。打通院內院外信息通道，實現醫療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享，對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師審核后，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送，形成線上線下協同的藥品供應保障服務模式。依托全民健康信息平臺、藥品招標采購平臺等，加強基于互聯網的短缺藥品多源信息采集和供應業務協同應用，提升基本藥物目錄、鼓勵仿制的藥品目錄的遴選等能力。（市衛生計生委、市人力社保局、市市場監管委、市工業和信息化委負責）
 
6．推進“互聯網+”醫療保障結算服務。加快推進相關信息系統對接整合，實現數據聯通共享，拓展在線支付功能，利用網頁、微信公眾號、人力社保部門官方應用程序（APP）等多種方式，為參保人員提供更加便利的服務。全面完善基本醫保與醫療救助、優撫補助、大病保險“一站式”聯網刷卡結算功能，積極推進延遲刷卡結算服務。持續擴大醫療費用聯網結算醫療機構范圍，完善參保人員備案管理，積極做好外出務工人員和“雙創”人員異地住院費用直接結算。全面推動診療信息實時上傳，利用大數據技術，對醫療費用實行智能審核，嚴格規范醫療服務行為，促進合理用藥和診療。加快推進“互聯網+視頻監控”應用，實現診療數據和服務影像同步監管。研發啟動藥品監管碼追溯系統，通過藥品監管碼關聯醫師處方、患者和藥品信息，實現可追查。（市人力社保局、市衛生計生委等部門負責）
 
7．加強“互聯網+”醫學教育和科普服務。利用全民健康信息平臺、遠程醫療信息平臺和醫療健康教育培訓云平臺等互聯網資源，提供多樣化醫學在線課程和醫學教育。構建網絡化、數字化、個性化、終身化的醫學教育培訓體系，鼓勵開展疑難雜癥及重大疾病病例探討交流，提升業務素質。推行“繼續醫學教育+適宜技術推廣”，圍繞基層醫療衛生機構和受援助地區需求，通過遠程教育手段，推廣普及實用型適宜技術。利用互聯網提供健康科普知識，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養。（市衛生計生委、市人力社保局、市教委、市科協負責）
 
8．推進“互聯網+”人工智能應用服務。研發基于人工智能的臨床診療決策支持系統，開展智能醫學影像識別、病理分型和多學科會診以及多種醫療健康場景下的智能語音技術應用，提高醫療服務效率。支持中醫辨證論治智能輔助系統應用，提升基層中醫診療服務能力。開展基于人工智能技術、醫療健康智能設備的移動醫療示范，實現個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢病篩查、主動干預。（市發展改革委、市科委、市工業和信息化委、市衛生計生委等按職責分工負責）
 
9．推進智能產業發展。加強臨床、科研數據整合共享和應用，支持研發醫療健康相關的人工智能技術、醫用機器人、大型醫療設備、應急救援醫療設備、生物三維打印技術和可穿戴設備等。順應工業互聯網創新發展趨勢，提升醫療健康設備的數字化、智能化制造水平，促進產業升級。（市發展改革委、市工業和信息化委、市科委、市衛生計生委等按職責分工負責）
 
（二）完善“互聯網+醫療健康”支撐體系。
 
1．推進全民健康信息平臺建設。落實國家對全民健康信息平臺建設要求，統籌全市平臺建設，整合醫療健康信息資源，結合發展需求，通過統籌整合、改造升級，加快建成統一權威、互聯互通的全民健康信息平臺。加快基礎資源信息數據庫建設，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數據庫。強化人口、公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等數據采集，提升業務應用、管理決策和醫療健康服務支撐能力。（市衛生計生委、市人力社保局、市委網信辦、市發展改革委負責）
 
2．提升醫療衛生機構信息化建設應用水平。加快落實全國醫院信息化建設標準和規范，推進智慧醫院建設項目，二級以上醫院要健全醫院信息平臺功能，全面提升信息化應用水平。強化醫院信息平臺功能指引、數據標準的推廣應用，統一數據接口，為信息互通共享提供支撐。實施基層醫療衛生機構信息化規范建設，提升基層醫療衛生機構信息化支撐能力。到2020年，三級醫院要實現院內醫療服務信息互通共享，基層醫療衛生機構要達到規范化建設標準。（市衛生計生委負責）
 
3．推進醫療健康信息互通共享。暢通部門、區域、行業之間的數據共享通道，實現與國家數據共享交換平臺的對接聯通，推進區級全民健康信息平臺建設，實現各級各類醫療衛生機構數據的匯集。消除數據壁壘，強化跨行業醫療健康大數據整合，促進全民健康信息共享應用。探索社會化醫療健康數據信息互通機制，推動實現醫療健康數據在平臺集聚、業務事項在平臺辦理、政府決策依托平臺支撐。（市衛生計生委、市委網信辦、市人力社保局、市公安局、各區人民政府等按職責分工負責）
 
4．加快實現分級診療信息系統全覆蓋。健全基于互聯網、大數據技術的分級診療信息系統，形成全市統一流程、統一功能規范、統一監管的分級診療服務體系。推動各級各類醫院逐步實現電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結果共享，以及在不同層級醫療衛生機構間的授權使用。到2020年，基本建成統一分級診療信息系統，實現電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結果跨機構共享。（市衛生計生委、市人力社保局負責）
 
5．健全“互聯網+醫療健康”標準體系。健全本市醫療健康數據資源目錄和數據標準體系。實施“互聯網+醫療健康”標準的規范管理，落實國家統一的醫療服務、數據安全、個人信息保護、信息共享等基礎標準，全面推開病案首頁書寫規范、疾病分類與代碼、手術操作分類與代碼、醫學名詞術語“四統一”。（市衛生計生委負責）
 
6．提升智慧醫院便民惠民服務水平。優化醫療服務流程，提升服務效能，提高醫療服務供給與需求匹配度。推廣和深化“互聯網+智慧門診”、“互聯網+智慧住院”建設應用，推進移動護理、生命體征在線監測、智能醫學影像識別、家庭監測等服務。推廣“智慧中藥房”，提高中藥飲片、成方制劑等藥事服務水平。到2020年，二級以上醫院普遍開展規范化智慧便民惠民服務，提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、移動支付、智能住院業務等線上服務。（市衛生計生委負責）
 
7．提升“互聯網+”院前救治能力。完善全市一體化院前救治指揮系統，提升院前救治智能化水平，推進院前急救車載監護系統與區域或醫院信息平臺聯接，打通患者醫療和健康檔案數據通路，做好患者信息規范共享、遠程急救指導和院內急救準備等工作，提高急救效能。（市衛生計生委負責）
 
8．推進“互聯網+”新型健康服務。支持醫學檢驗機構、醫療衛生機構聯合互聯網企業開展疾病預防、檢驗檢測等醫療健康服務。支持基層醫療衛生機構依托移動互聯、家庭健康管理系統、可穿戴設備等開展居民和慢病人群智慧健康服務，并在居民電子健康檔案連續記錄健康監測數據，實現居民個體化、個性化健康管理。（市衛生計生委、市委網信辦等負責）
 
9．提升“互聯網+醫療健康”基礎設施保障能力。加強區域中心醫院和基層醫療衛生機構醫療檢測等設備配置智能化，提高基層保障能力。推動電信企業加快寬帶網絡演進升級步伐，部署大容量光纖寬帶網絡，提供高速率網絡接入。完善移動寬帶網絡覆蓋，支撐開展急救車載遠程診療。面向遠程醫療、醫療信息共享等需求，鼓勵電信企業向醫療機構提供優質互聯網專線、虛擬專用網（VPN）等網絡接入服務，推進遠程醫療專網建設，保障醫療相關數據傳輸服務質量。（市衛生計生委、市發展改革委、市工業和信息化委、市委網信辦、市通信管理局、各區人民政府按職責分工負責）
 
10．完善相關配套政策。適應“互聯網+醫療健康”發展，進一步完善醫保支付政策。逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍，建立費用分擔機制，方便群眾就近就醫，促進優質醫療資源有效利用。健全互聯網診療收費政策，加強使用管理，促進形成合理的利益分配機制，支持互聯網醫療服務可持續發展。完善醫師多點執業政策，鼓勵執業醫師開展“互聯網+醫療健康”服務。（市人力社保局、市發展改革委、市衛生計生委按職責分工負責）
 
（三）加強行業監管和安全保障。
 
1．強化醫療質量監管。加快出臺本市互聯網診療行為管理細則，加強事中事后監管，確保醫療健康服務質量和安全。建設全市“互聯網+醫療健康”監管平臺，加強醫療健康服務全流程監管。推進網絡可信體系建設，加快建設醫療衛生人員和醫療衛生機構可信醫學數字身份、電子實名認證、數據訪問控制信息系統，提升監管能力。推行在線知情同意告知，防范和化解醫療風險。（市衛生計生委、市委網信辦、市公安局、市市場監管委等部門負責）
 
2．強化數據信息安全。落實數據信息安全法律法規，嚴格執行信息安全和健康醫療數據保密規定，建立健全個人隱私信息保護制度。加強醫療衛生機構、互聯網醫療健康服務平臺、智能醫療設備以及關鍵信息基礎設施、數據應用服務的信息防護，完善定期檢查、監測和預警管理。患者信息等敏感數據應當存儲在境內，確需向境外提供的，應當依照有關規定進行安全評估。（市衛生計生委、市委網信辦、市公安局等部門負責）
 
三、保障措施
 
（一）加強組織領導。各區、各部門、各單位要將推動“互聯網+醫療健康”發展與推進健康天津建設、深化醫藥衛生體制改革相結合，按照職責和任務分工，及時梳理本區、本部門、本單位重點任務，切實推動各項重點任務落地落實。
 
（二）加強政策支持。各區、各部門要加快研究制定推動“互聯網+醫療健康”發展的政策措施，健全“互聯網+醫療健康”服務收費、醫保等政策，加大對全民健康信息化重點項目、關鍵基礎設施、醫院信息化、人才培養等方面的投入，及時制定貫徹國家有關規范、標準和監管要求的管理辦法，形成推動“互聯網+醫療健康”發展的長效保障機制。鼓勵政府部門、醫療衛生機構與企事業單位、社會機構開展合作，探索實踐“互聯網+醫療健康”服務的新模式。
 
（三）加強宣傳普及。大力宣傳“互聯網+醫療健康”發展政策措施，通過多種途徑和方式告知患者獲取服務的方式，提高群眾知曉度和參與度。積極培育“互聯網+醫療健康”發展典型，及時總結推廣經驗，培養和改變患者就醫習慣，營造“互聯網+醫療健康”發展的良好環境和社會氛圍。